4 yaş üstü çocuklarda istemli yahut istemsiz olarak çamaşırlarına gaita kaçırması olarak tanımlanır.
Sistem: Sertleşmiş gaita etrafından sızıntı formunda kirlenme başlar. Rektal gerginlik ve azalmış rektal hassaslık defakasyon dürtüsünün kaybıyla sonuçlanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. ( Çoklukla tuvalet eğitimi tamamlandıktan sonra oluşur.)
İnsidans: Erkek populasyonda % 1 3 ortasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır. Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniğine başvuranların % 10 20 sini oluşturur.
Enkoprezinin Esas Nedenleri:
1. Organik Nedenler
· Konstipasyon
· İlaçlar
· Dehidratasyon
· Nöromüsküler Hastalıklar
· Anal Anomaliler
· Meningomyelosel
· Karın Duvarı Anomalileri
· Kistik Fibrozis
· Rektal Abse, Anal Fissur
· Elektrolit Düzensizliği
· Hipotroidizm
· Motor mental retardasyon
2. Ruhsal Nedenler
Alt ıslatma İle Birliktelik:
% 29 gündüz, %34 gece enürezisle ve %11 idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gösterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gündüz, %63 gece oluşan enürezis tedavi edilmiş olur.
Belirtiler
*Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kaçırma
*Karın ağrısı, iştahsızlık
*Anoreksi
*Tenesmus
*İshal
*Fiziksel aktivitede azalma
*Enürezis
Tedavinin Emeli: Kostipasyon ve enkoprezizinin önlenmesi nizamlı barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin takviyesi sağlanmalı ve tenkidin azaltılması, hamasetinin kırılmaması kıymetlidir. Anne baba ve çocuk bir arada ele alınmalıdır. Sıkıntı olaylarda çocuk , gastroenterolojıye ve psikiyatriye konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı hadiselerde psikiyatri altta yatan nedenin tesbitinde kıymetlidir.
Diyetle Tedavi: Su ve lif arttırılmalı, süt, peynir ve nişasta azaltılmalıdır.
Yaşa nazaran lif muhtaçlığı değişir.
2-6 yaş ortası ; 10 20 gr/gün lif
6-12 yaş ortası: 20-30 gr/gün lif
12 yaş üstü :30-45 gr/gün lif
Lif İçeriği Yüksek Besinler:
* Kepek ekmeği, karışık tahıl ekmeği, mısır ekmeği
* İncir, kayısı ve erik kurusu, portakal, badem
* Yeşil zerzevat ve meyve türleri
·Psikolojik Destek
·Barsak Alışkanlığı Eğitimi: Olumlu ödül sistemi kullanılabilir.
·İlaçlar:(Doktorunuza müracaatınız.)
1. Faz:
Eskiye geri dönmek için boşaltıcılar kullanılır.
2. Faz:
Gaitanın katılaşması önlenir. Tedavi 6-12 ay sürer. Çocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Günde iki sefer gaita yapması sağlanır. Bu basamakta öğretmenlere iş düşer. Hassas olunmalıdır, gerekirse okula orta verilebilir. Çocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır.
3. Faz:
Kademeli olarak ilaçlar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin yanlışı olmadığı aileye anlatılır. % 75 bariz relaps olmadan tedavi tamamlanır. Olayların %10-20’sinde relaps gözlenir. Tedaviye tekrar karşılık alınan doza çıkılır.
Enkoprezis sabır, tecrübe isteyen, kronik medikal bir durumdur.
Sistem: Sertleşmiş gaita etrafından sızıntı formunda kirlenme başlar. Rektal gerginlik ve azalmış rektal hassaslık defakasyon dürtüsünün kaybıyla sonuçlanır. Bu durum enkoprezis olarak tanımlanır. ( Çoklukla tuvalet eğitimi tamamlandıktan sonra oluşur.)
İnsidans: Erkek populasyonda % 1 3 ortasındadır. Erkek / Kız : 6/1 dır. Pediatrik Gastroenteroloji Polikliniğine başvuranların % 10 20 sini oluşturur.
Enkoprezinin Esas Nedenleri:
1. Organik Nedenler
· Konstipasyon
· İlaçlar
· Dehidratasyon
· Nöromüsküler Hastalıklar
· Anal Anomaliler
· Meningomyelosel
· Karın Duvarı Anomalileri
· Kistik Fibrozis
· Rektal Abse, Anal Fissur
· Elektrolit Düzensizliği
· Hipotroidizm
· Motor mental retardasyon
2. Ruhsal Nedenler
Alt ıslatma İle Birliktelik:
% 29 gündüz, %34 gece enürezisle ve %11 idrar yolu enfeksiyonu ile birliktelik gösterir. Enkoprezinin tedavisiyle %89 gündüz, %63 gece oluşan enürezis tedavi edilmiş olur.
Belirtiler
*Gaita tutamama ve elverişsiz ortamda gaita kaçırma
*Karın ağrısı, iştahsızlık
*Anoreksi
*Tenesmus
*İshal
*Fiziksel aktivitede azalma
*Enürezis
Tedavinin Emeli: Kostipasyon ve enkoprezizinin önlenmesi nizamlı barsak hareketi ve tuvalet alışkanlığının sağlanmasıdır. Ailenin takviyesi sağlanmalı ve tenkidin azaltılması, hamasetinin kırılmaması kıymetlidir. Anne baba ve çocuk bir arada ele alınmalıdır. Sıkıntı olaylarda çocuk , gastroenterolojıye ve psikiyatriye konsulte edilmelidir. Konstipasyonun olmadığı hadiselerde psikiyatri altta yatan nedenin tesbitinde kıymetlidir.
Diyetle Tedavi: Su ve lif arttırılmalı, süt, peynir ve nişasta azaltılmalıdır.
Yaşa nazaran lif muhtaçlığı değişir.
2-6 yaş ortası ; 10 20 gr/gün lif
6-12 yaş ortası: 20-30 gr/gün lif
12 yaş üstü :30-45 gr/gün lif
Lif İçeriği Yüksek Besinler:
* Kepek ekmeği, karışık tahıl ekmeği, mısır ekmeği
* İncir, kayısı ve erik kurusu, portakal, badem
* Yeşil zerzevat ve meyve türleri
·Psikolojik Destek
·Barsak Alışkanlığı Eğitimi: Olumlu ödül sistemi kullanılabilir.
·İlaçlar:(Doktorunuza müracaatınız.)
1. Faz:
Eskiye geri dönmek için boşaltıcılar kullanılır.
2. Faz:
Gaitanın katılaşması önlenir. Tedavi 6-12 ay sürer. Çocuk tuvalete oturma konusunda cesaretlendirilir. Günde iki sefer gaita yapması sağlanır. Bu basamakta öğretmenlere iş düşer. Hassas olunmalıdır, gerekirse okula orta verilebilir. Çocuğun banyoyu sık sık kullanması sağlanır.
3. Faz:
Kademeli olarak ilaçlar azaltılır. Relaps olursa bu ailenin yanlışı olmadığı aileye anlatılır. % 75 bariz relaps olmadan tedavi tamamlanır. Olayların %10-20’sinde relaps gözlenir. Tedaviye tekrar karşılık alınan doza çıkılır.
Enkoprezis sabır, tecrübe isteyen, kronik medikal bir durumdur.
Kaynak : Doktor Sitesi
