Dünyanın farklı bölgeleri, ülkeleri ve kültürlerinde yapılan araştırmalarda cinsel problemlerin sık olduğu, çok sayıda çalışma değerlendirildiğinde yaklaşık olarak her üç bireyden birinin cinsel ömrünün rastgele bir devrinde en az bir cinsel fonksiyon bozukluğu yaşadığı ortaya koyulmuştur. Sık olan cinsel sıkıntıların kültürel ve toplumsal etkenlere nazaran ortaya çıkışında kimi farklılıklar da olmaktadır, örneğin ülkemizde bayanlarda vajinismus, cinsel istek bozuklukları ve çeşitli orgazm zahmetleri, erkeklerde ise erken boşalma, cinsel istek ve boşalma bozuklukları daha yüksek oranlardadır.
Cinsellik cinsel organlarla sonlu değildir. Cinsellik bedensel, ruhsal, toplumsal şartlardan etkilenen, duygusal, düşünsel, yerleşmiş inançlarımızın olduğu bir alandır. Bu inançlar yanlışlı olabilmekte, cinsel sorun ve bozuklukların ortaya çıkmasında bedensel, ruhsal özelliklerimiz ya da ikili münasebetlerin etkileşimlerinin yanı sıra tesirli olabilmektedir. Cinsel tedaviler, oluşumunda rol oynayan etkenlere nazaran değişebildiğinden kişi ile birlikte sorunu ortaya çıkaran, yerleşmesine neden olan etkenler birlikte incelenir. Sorunun tedavisinde tesirli olacak ilaç yahut psikoterapiler seçilir. Cinsel sorun tıbbi yahut bedensel biyolojik bir nedene bağlı ise, tedavisi ilaç yahut öbür tıbbi tedaviler olacaktır, bu durumda tedaviyi, ürologlar, bayan hastalıkları ve doğum uzmanları ya da psikiyatristler yaparlar. Şayet cinsel sorun ruhsal etmenlerle bağlantılı ise yahut tıbbi bir nedene bağlı olarak gelişmiş olsa bile ruhsal etmenler durumu ağırlaştırmışsa, cinsel terapiler uygulanmalı ya da ek edilmelidir.
Cinsel terapiler aslında özel bir öğrenme biçimidir. Bu öğrenme sürecinde bireye temel olarak mahrem ve inançlı bir öğrenme ortamı oluşturulur, bu ortamda kişi kendi kontrolü altında kendisini, kimliğini, vücudunu, bağını keşfetmeye cesaretlendirilir. Bu keşif ve tahsil kişinin özelliklerine nazaran değişen bir hızda ve derece derece olur. Bu nedenle cinsel sorunun ilaçla tedavisi yapılırken de, cinsellik salt bedensel bir sorun olmadığından hasta ile doktor ortasındaki ilginin ehemmiyeti vardır.
Bütün tedaviler üzere cinsel tedaviler de bilimsel dataya dayalı olmak zorundadır. Cinsel terapi, cinsel sıkıntıları olan birey ya da çiftlere uygulanan bir tıp bilişsel davranışçı tedavidir. Cinsel sorunun tipine ve sıkıntılı ikili nazaran değişiklikler olmakla birlikte, cinsel tedaviler ortalama olarak 2-4 ay ve 6-10 seans sürer, lakin şahsa nazaran bir iki görüşme ile kısa vakitte düzelen hadiseler olabildiği üzere, tedavisinin bir iki yıl sürmesi gereken hadiseler da olabilir.
Terapide ele alınan cinsel fonksiyon bozuklukları; cinsel isteksizlik, uyarılma bozukluğu, vajinusmus, ağrılı cinsel birleşme (disparoni) , orgazm bozuklukları, erkekde erken boşalma, sertleşme bozukluğu, geç boşalma, tıbbi hastalıkların yol açtığı cinsel zahmetler, seks bağımlığı, cinsel uyarılma bozuklukları, fetişizm sayılabilir.
Ancak ülkemizde yaşanan cinsel problemlere göz attığımızda, cinsel eğitimsizlikten kaynaklanan problemler, cinsel bilgi eksikliği, cinsel tecrübenin yetersiz olması, cinsellikle ilgili yanlış inanışlar, yetiştiriliş biçimi nedeniyle sağlıklı bir vücuda ve ruhsal yapıya sahip bireylerde ya da çiftlerde cinsel sıkıntılar sık görülmektedir. Bu sebeplerle meydana gelmiş olan cinsel meseleler da birkaç seans danışmalık verilerek tedavi edilebilmektedir.
Hayal kırıklıkları, incinmişlik, öfke, alınganlık, suçlamalar ve ketlendikleri için çiftler sıklıkla bu mahrem meselelerini çözme yoluna gitmezler. Çalışmalara nazaran çiftlerin sorun tahlili için yıllarca bekledikten sonra başvurmaktadır. Geç başvurma sebeplerinin başında telaşları yer almaktadır. Problemle yüzleşme ve gerçekte uyumlu olmadıklarını keşfetme, probleminin aslında tahlilinin olmayacağı korkusu çok güçlüdür ve her geçen gün daha da ümitsizliğe yol açacak formda daima ertelemelerine yol açar. Meğer sıklıkla cinsel terapiden çiftler keyif alır. Cinsel terapi hastaların ahlaki, dini, kültürel ve kıymetler sistemine saygılıdır ve erotik zihnin yargılamayarak muayene edilmesine müsaade veren inançlı alan sağlar.
Cinsel terapilerle ilgili bilinen yanlışlar; cinsel organ muayenesinden geçebileceği, bütün eski cinsel tecrübelerini eşine anlatacağı korkusu, cinsel terapistin bağlantıyı ateşlemek için önerebileceği kabul edilemez teknikler, cinsellik hakkında hiçbir şey bilmediğinin ortaya çıkacağı korkusu olabilmektedir.
Cinsel tedaviler, psikoterapi oturumları muayenehane yahut hastanelerde yapılır. Cinsel terapi bu hususta eğitim almış, tecrübeli psikiyatrist ve psikologlar tarafından uygulanır. Cinsel terapi öteki psikoterapiler üzere yalnızca konuşarak yapılır. Cinsel terapiye başvuran kişinin cinsel eşi varsa tedaviye cinsel eşiyle başvurması önerilir. Zira bu tedavi muvaffakiyetini daha da artırmaktadır. Öncelikle her iki partnerle farklı başka görüşülerek cinsel hikaye ve cinsel sorun hikayesi alınır. Sorunun alanları belirlendikten sonra tedavi gayeleri çiftle birlikte saptanır. Görüşmelerin sıklığı, müddeti ve temel unsurları belirlenir. Sıklıkla çiftler terapi sonlandıktan sonra yardım için neden bu kadar çok beklediklerine hayıflanırlar. Hislerinin olağan olduğunu öğrenirler. Cinsel terapide çiftler birbirleriyle cinsellik hakkında konuşmayı öğrenirler. Tabular yoktur. Başlangıçta zahmet çekilse de terapistin eşliğinde korkular giderilir. Cinsel bölgelerin anatomisi ve fizyolojisi, cinsel karşılıkların işleyişi, yanlış cinsel inanışlar, cinsellik kavramı anlatılır. Daha sonra çeşitli konut ödevleri verilerek cinsel terapi uygulanır.
Cinsel fonksiyon bozukluklarında birtakım yanlış tedaviler uygulanmaktadır. Vaginismusu olan bayanlara ve eşlerine önerilen “kadının alkol alarak gevşemesinden sonra cinsel birleşme denenmesi”, “kadının cinsel organına anestezik/uyuşturucu kremler sürüldükten sonra deneme”, “künde durumuna getirip hareketsiz kalması sağlandıktan sonra zorla birleşmenin gerçekleştirilmesi”, “kızlık zarının ameliyatla alınması ya da anestezi altında birleşmenin gerçekleştirilmesi, “vajinal botoks”, “muayenehanede, terapistin yanında cinsel birleşmenin gerçekleştirilmesi” üzere uygulamalar kusurlu ve ziyan verici usullerdir. Üç seansta vaginismus tedavisi OLMAZ. Erken boşalma şikayeti olan erkeklere önerilen anestezik husus içerikli “geciktirici krem ve spreyler” cinsel organın hassaslığını azaltarak, yani uyarılmayı geciktirerek boşalma mühletini uzatabilirken, birebir vakitte erkeğin aldığı zevki azaltır ve sertleşme zahmetine neden olabilirler. Etik de olmayan yanlış tedavi uygulamalarıyla bireyler travmatize olur ve tedavi motivasyonlarını kaybedebilir. Vakit içinde tahlil arayışları karşılıksız kaldıkça cinsel ve ruhsal meseleler pekişebilir, tabloya öbür cinsel fonksiyon bozuklukları da eklenebilir. Cinsel tedavilere başvuran bireyler her vakit kendilerindeki sorunun tarifini, nedenlerini ve uygulanabilecek tedavi alternatiflerini hekime/terapiste etraflıca sorarak öğrenme hakkına ve sorumluluğuna sahiptirler. Tedavinin ne kadar süreceğini, nasıl fiyatlandırılacağını sormaları da uygun olacaktır. Cinsellik insan ruhunun ve vücudunun tamamını ilgilendiren bir harekettir ve “mucizevi tek seanslık” tedavilerle “sorunu çözme” argümanları etik dışı uygulamalardır. Maalesef yanlış tedavi sistemleri uygulayan bireylerin kıymetli bir kısmı medya aracılığıyla ağır bir popülarite kazanmıştır ve bu şahıslar daima göz önünde olduklarından tedavi arayışındaki bireylerin etik dışı uygulamalara yönelme riski artmaktadır.
İstismara ve oyalamaya açık bir alan olan cinsel sıkıntıların tedavilerinin bilimsel olarak ispata dayanması gerekir. Tıbbın, psikiyatrinin ve cinsel terapilerin bilimsel standartlarına olduğu kadar etik kurallarına da uygun olmalıdır. Örneğin, cinsel meseleyle başvuran bir hastada psikiyatristlerin muayenesi bedensel incelemelerden değil, davranış, niyet ve hislerin incelendiği görüşmelerden oluşur. Bedensel bir sorunu olduğunu düşündüğü kişiyi ise bayan hastalıkları ve doğum uzmanı yahut üroloji uzmanına yönlendirmelidir. Psikolog veya hangi branştan olursa olsun tabibin yanında ya da yerinde cinsel bağlantı kurulmaz. Bilimsel olarak bu türlü bir tedavi tekniği olmadığı üzere, bu durum tıp ahlakına uygun da değildir.
Cinsel terapide muvaffakiyet oranı çoklukla yüksektir. Ülkemizde sık gözüken cinsel fonksiyon bozukluklarının (vajinismus, erken boşalma) tedavi sonuçları yüz güldürücüdür. Cinsel terapiye en yeterli ve en kısa müddette karşılık veren cinsel fonksiyon bozukluğu vajinusmusdur. Disparoni (ağrılı cinsel ilişki) tedavisi vajinismus tedavisine benzeri ve cinsel terapi ile muvaffakiyet oranı epey yüksektir. Bedensel nedenlere bağlı bayan uyarılma bozukluklarında nedene yönelik tedavi uygulanır. Örneğin menopoz periyodundaki hormon tedavileri sorunun tahlilinde çok kıymetli bir yer meblağ. Ya da rastgele bir ilaç kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan uyarılma bozukluğunda ilacın değiştirilmesi ya da dozunun azaltılması sorunu basitçe çözebilir.
Cinsel terapi kalıcı tahlil sağlar. Örneğin erken boşalma sorunu olan bir hastanın cinsel terapisi sona erdiğinde sorunun tekrarlama mümkünlüğü bulunmamaktadır. Lakin tamamlanmamış ya da yarım bırakılmış cinsel terapilerde cinsel meseleler nüks edebilir. Tekrar terapiye alındığında ise hastada depresyon, motivasyon eksikliği nedeniyle tedavi müddeti uzayabilir. Öte yandan örneğin; daha evvel sertleşme bozukluğu nedeniyle tedavi edilmiş olan bir hastada ileri yaşlarda şeker hastalığı yahut kalp damar hastalığı üzere bedensel hastalıklar nedeniyle tekrar sertleşme bozukluğu gelişebilir.
