Obsesif Kompulsif Bozukluk denildiğinde birden fazla kişinin aklına tekrar tekrar el yıkamak ya da kapıyı denetim etmek gelir. Halbuki birtakım OKB çeşitleri dışarıdan fark edilmez. Ritüeller davranışsal değil, zihinseldir. Buna “sessiz” ya da “içsel” OKB denir.
Kişi zihninde daima denetim eder, tahlil eder, emin olmaya çalışır.
“Gerçekten bu türlü mi düşündüm?”
“Ya yanlış bir şey söylediysem?”
“Ya içimden geçen şey beni makus biri yapıyorsa?”
Bu obsesyonlara eşlik eden kompulsiyonlar da görünmezdir: İçten tekrar tekrar düşünme, kendini rahatlatacak cümleler kurma, zihinsel dua etme, hatırlamaya çalışma… Dışarıdan bakıldığında kişi sakin görünür; içeride ise ağır bir zihinsel yorgunluk vardır.
Sessiz OKB’de temel muhtaçlık katılıktır. Lakin zihin hiçbir vakit yüzde yüz emin olamaz. Bu nedenle döngü sürer. Kişi birçok vakit “Abartıyorum” diyerek yardım aramaz; zira besbelli bir davranış yoktur.
Terapötik süreçte hedef niyetleri yok etmek değil; onlarla kurulan ilgiyi değiştirmektir. Her fikir gerçek değildir, her niyet kimliğimizi yansıtmaz. Zihinsel esneklik arttıkça, obsesyonların gücü azalabilir.
